“大爺，已經(jīng)檢查過了，你的血壓正常了，尿酸也降下來(lái)了，平常還是要多注意飲食?！奔易∏嘀窠值腊倩ù宓狞S志中每隔一段時(shí)間就會(huì)享受到來(lái)自家庭醫(yī)生的定期體檢和血壓監(jiān)測(cè)。

“太謝謝你們了，簽了個(gè)性包后，不僅拿藥方便，每年僅需120元，這給家里節(jié)約了不少費(fèi)用?！秉S志中在家庭醫(yī)生為其測(cè)量血壓后由衷感嘆，“我們一家都沒有正式工作，沒有穩(wěn)定的收入來(lái)源，再生個(gè)病，簡(jiǎn)直是害怕去買藥?！秉S志中患有高血壓、痛風(fēng)多年，需長(zhǎng)期用藥，家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳，生活較為拮據(jù)，從前都拒絕測(cè)量血壓?！拔覀円患矣譀]收入，女兒還患有精神疾病，每個(gè)月的藥費(fèi)開銷真的太大了。感謝‘家庭醫(yī)生’服務(wù)，減輕我們不少負(fù)擔(dān)?！秉S志中的配偶胡小燕如是說(shuō)道。

五年，能夠讓缺醫(yī)少藥的黃志中從困境中逐步恢復(fù)，也能夠讓青神縣的醫(yī)療改革長(zhǎng)成蔭庇群眾的“大樹”。

資源整合才能“五指成拳”

2023年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。全國(guó)掀起醫(yī)共體改革新浪潮。

這樣的建設(shè)，已經(jīng)提前在四川省眉山市青神試點(diǎn)多年。從2019年成為全國(guó)首批緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點(diǎn)建設(shè)開始算起，青神縣建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體進(jìn)行了五年多，這五年，青神縣依據(jù)中央及省市推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的決策部署，針對(duì)醫(yī)療資源不均衡、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)效有待提高等問題，以“資源整合、技術(shù)提能、服務(wù)提質(zhì)”為核心，全面推進(jìn)全國(guó)首批緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點(diǎn)建設(shè)，致力于構(gòu)建縣鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

在改革試點(diǎn)不僅讓縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“九九歸一”，還重塑了青神縣整個(gè)醫(yī)療體系，讓豐富醫(yī)療資源下沉到群眾身邊——

“婆婆，您的各項(xiàng)檢查指標(biāo)沒什么大問題了，接下來(lái)就為您制定專門的治療方案，要有信心，堅(jiān)持治療?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院腫瘤專業(yè)朱江教授在青神縣人民醫(yī)院內(nèi)三科病房耐心地為羅才珍看診。

家住青竹街道紅橋村7組的羅婆婆，在2023年6月被診斷為肺惡性腫瘤，一年以來(lái)，定期在縣人民醫(yī)院內(nèi)三科治療及復(fù)查。近日，她再次來(lái)復(fù)查，病情穩(wěn)定，她和家屬對(duì)主治醫(yī)生感激不已?！案兄x縣醫(yī)院的醫(yī)生們，剛剛確診時(shí)，我們都打算放棄了，順其自然，活好久算好久，跑成都又不方便，路上暈車，排隊(duì)掛號(hào)也惱火?，F(xiàn)在華西朱教授下來(lái)給我們看病，真的是太方便了，病情說(shuō)得很清楚，我也不用趕（坐）車到外面去看病了，而且醫(yī)生的態(tài)度和技術(shù)又好，家里人也方便照顧我，心里也更放心了！”羅婆婆感激地說(shuō)。

12月16日，在青神縣青竹街道沙河壩村村衛(wèi)生室，村醫(yī)方元昭正在為群眾進(jìn)行診療。

2019年7月17日，青神縣委、縣政府決定由縣人民醫(yī)院牽頭，縣內(nèi)13家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（3家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）正式組建青神醫(yī)院集團(tuán)，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村“橫向到邊、縱向到底”的醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制；2019年8月29日，青神縣被國(guó)家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)為眉山市唯一的全國(guó)首批緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)縣。

青神醫(yī)院集團(tuán)達(dá)成人員、經(jīng)費(fèi)、財(cái)務(wù)、管理、信息、藥械、編制、崗位的“八統(tǒng)一”管理模式，通過整合成員單位資源，設(shè)立12個(gè)職能中心，涵蓋醫(yī)療質(zhì)控、后勤保障及醫(yī)保等領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)集中管理與統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)，有效降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行成本達(dá) 7%。同時(shí)，集團(tuán)依托全省人才工作先行區(qū)建設(shè)，積極引進(jìn)高層次人才34名、華西醫(yī)院客座教授5名，并邀請(qǐng)省市專家來(lái)青坐診、巡診108次。青神縣每年選派200余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)，并下派30余名業(yè)務(wù)骨干至鎮(zhèn)村坐診，有力促進(jìn)了人才交流與能力提升。

技術(shù)提升始終“對(duì)標(biāo)一流”

“現(xiàn)在這些檢查太方便，都不用專門跑到縣里面，省了來(lái)回時(shí)間和車費(fèi)，同樣的檢查，價(jià)格還要優(yōu)惠一點(diǎn)?！苯?，患者李保元（男）因腰痛就診于青竹街道黑龍中心衛(wèi)生院，做完各項(xiàng)入院檢查后得知DR、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果如何獲得。李保元（男）不禁感嘆道青神縣醫(yī)療改革給老百姓看病就醫(yī)帶來(lái)的好處，非常滿意。

“衛(wèi)生院與縣人民醫(yī)院有醫(yī)共體協(xié)作，拍攝的DR圖像隨時(shí)傳到縣人民醫(yī)院，由專門的影像醫(yī)師閱片后統(tǒng)一出具報(bào)告，并由縣人民醫(yī)院會(huì)診出診斷結(jié)果；檢驗(yàn)項(xiàng)目由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采集標(biāo)本，由縣人民醫(yī)院專人專車收集，配送到縣人民醫(yī)院統(tǒng)一檢測(cè)出報(bào)告。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，這樣既方便了群眾家門口就醫(yī)，又減輕了群眾的負(fù)擔(dān)。”青竹街道黑龍中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)李政說(shuō)道。

12月16日，79歲的青神縣青竹街道五更橋社區(qū)居民許巧容糖尿病病情控制出現(xiàn)問題，縣人民醫(yī)院內(nèi)科主任何學(xué)鈺到場(chǎng)，青竹街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員牽頭，社區(qū)家庭醫(yī)生配合一起組成專家團(tuán)隊(duì)，來(lái)到她的家中為其進(jìn)行檢查、調(diào)整治療方案。

醫(yī)療技術(shù)能力提升方面，青神縣著重縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，完成急診急救與臨床服務(wù)“五大中心”建設(shè)，參與5家省、市三甲醫(yī)院建立 10個(gè)專科聯(lián)盟，重點(diǎn)加強(qiáng)消化內(nèi)科、泌尿外科等7個(gè)?？平ㄔO(shè)，成功開展并轉(zhuǎn)化22項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目。在鎮(zhèn)村診療標(biāo)準(zhǔn)化水平提升上，青神縣建成漢陽(yáng)鎮(zhèn)醫(yī)療次中心，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院33種常見病臨床路徑，全覆蓋開展村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者2604人次。此外，青神縣通過實(shí)施“鎮(zhèn)檢測(cè)、縣診斷、鎮(zhèn)治療”遠(yuǎn)程診療模式，推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與處方流轉(zhuǎn)由“病人跑”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶畔⑴堋保衲暌詠?lái)開展遠(yuǎn)程診療達(dá)7.6萬(wàn)人次。

醫(yī)療服務(wù)追求“百分滿意”

在醫(yī)療服務(wù)方面，青神縣創(chuàng)新慢病管理模式，建立“三色三級(jí)”慢病管理體系，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽約服務(wù)為主、縣級(jí)專科醫(yī)生指導(dǎo)為輔，“兩病”個(gè)性化簽約人數(shù)達(dá)6029人，患者規(guī)范管理率超85%，住院率下降4.6%。醫(yī)保支付方式改革方面，探索“總額付費(fèi)、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”模式，有效遏制過度醫(yī)療現(xiàn)象，住院次均費(fèi)用降低7%，且村衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)，通過設(shè)置4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急診急救站構(gòu)建“15分鐘急診急救服務(wù)圈”，推行掛號(hào)與醫(yī)技檢查多渠道全預(yù)約，并落實(shí)重點(diǎn)人群“先診療后付費(fèi)”政策，加快藥品配備至村。

當(dāng)前，青神縣于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的征程中高歌猛進(jìn)，成果斐然，切實(shí)為民眾筑牢了健康防線。展望未來(lái)，青神縣將繼續(xù)深化醫(yī)共體改革，勇毅篤行，推動(dòng)各項(xiàng)工作向縱深拓展，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如暖陽(yáng)般遍灑城鄉(xiāng)，全方位呵護(hù)每一位群眾的身心健康，成為百姓心中堅(jiān)實(shí)可靠的“醫(yī)靠”，繪就千家萬(wàn)戶的“幸福底色”。

來(lái)源丨眉山融媒記者 古良駒